KI kan spare deg for tid i dokumentasjonsarbeidet, men ansvaret for det som havner i journalen er fortsatt ditt. Her er noen enkle arbeidsmåter som gjør bruken både tryggere og bedre, uansett om du bruker AILA, AISA eller AILO.
Hovedregelen: du leser og godkjenner
Alt KI-en lager er et utkast. AILA skriver et notatutkast, AILO et sammendragsutkast, og AISA gir et kunnskapssvar du selv vurderer. Ingenting er ferdig før du har lest det gjennom og godkjent det. Godkjenningen er ikke et klikk, det er der du tar det faglige ansvaret.
Sju vaner for trygg bruk
Les alltid gjennom før du godkjenner. Ta deg tid til å lese utkastet som om du hadde skrevet det selv.
Sjekk det KI oftest bommer på. Navn, tall, doser, datoer og målverdier er verdt et ekstra blikk. Små feil her får store konsekvenser.
Vær oppmerksom ved diktering. Bakgrunnsstøy, kryssnakk og sterk dialekt kan påvirke nøyaktigheten. Snakk tydelig, og les ekstra nøye når opptaksforholdene er krevende.
Del bare det som trengs. Legg ikke inn flere personopplysninger enn formålet krever.
Bruk AISA som oppslag, ikke som fasit. Kunnskapssvar er støtte til din vurdering. Åpne kilden og bekreft når noe er avgjørende for behandlingen.
Informer pasienten der det er relevant. Åpenhet om at KI brukes i dokumentasjonen er en del av god praksis.
Meld fra om feil. Ser du et mønster eller en gjentakende feil, si fra til oss. Tilbakemeldingene bruker vi til å forbedre løsningen.
Når utkastet er feil
KI kan gjøre feil, og derfor er godkjenningssteget så viktig. Oppdager du en feil, retter du den før du godkjenner, slik at feilen aldri når journalen. Er noe uklart eller mangelfullt, vurder om du heller vil skrive avsnittet selv. Du er aldri bundet til utkastet.
Å snakke med pasienten om KI
Mange pasienter synes det er greit å vite at du bruker et hjelpemiddel til å skrive notatet. En kort setning holder som regel, for eksempel at du bruker et verktøy som lager et utkast som du selv går gjennom og godkjenner. Da er åpenheten ivaretatt, og pasienten forstår at ansvaret fortsatt er ditt.
Vi har laget en plakat du kan skrive ut og henge opp på venterommet, med informasjon til pasienter om lydopptak og bruk av KI. Den finnes på bokmål, nynorsk og samisk: Plakat til pasientinformasjon (medbric.com/sikkerhet/datasikkerhet).
Kort sjekkliste før du godkjenner
Stemmer navn, tall, doser og datoer?
Er alt som står faktisk sagt eller dokumentert?
Mangler noe vesentlig?
Er formuleringene faglig forsvarlige?
Meld fra om feil
Ser du noe som ikke stemmer, eller en feil som går igjen, si fra til oss via Hjelpesenteret. Tilbakemeldingene fra klinisk bruk er det viktigste vi har for å gjøre løsningen bedre.
Les mer
Plakat til å informere pasienter om lydopptak og KI (bokmål, nynorsk og samisk): medbric.com/sikkerhet/datasikkerhet
Om personvern og etterlevelse: «Slik ivaretar Medbric trygg og ansvarlig bruk av KI».
Normen / Helsedirektoratet: Trygg bruk av KI i dokumentasjon av helsehjelp – tale til utkast